부제 : 빛 투과율과 근거리 가입도의 역할
by 배희철(유밸안과,안과전문의,예방의학박사)
1. 빛 투과율(Light Transmission) – 시력의 선명도와 대비감도의 핵심
✅ 정의 및 중요성
- 빛 투과율이란 눈에 들어온 빛 중에서 망막에 실제로 도달하여 초점을 맺는 비율입니다.
- **단초점 인공수정체(IOL)**는 빛 손실이 거의 없어 약 **96~98%**에 이릅니다.
- **다초점 인공수정체(IOL)**는 빛을 여러 초점으로 분배하기 때문에 투과율이 일반적으로 85~93% 수준입니다.
✅ 빛 투과율이 시력 질에 미치는 영향
- 투과율 저하(빛 손실 증가) → 대비감도(Contrast Sensitivity) 저하 → 야간 시력 저하 및 빛 번짐(Halo, Glare) 발생 가능성 증가합니다.
- 투과율 증가 → 시력의 밝기와 선명도 유지 → 낮과 밤 모두 안정적 시력 확보
- 빛 손실률 10% 이상이면 야간시력에서 뚜렷한 차이가 난다고 보고됨 (Ramsay et al., JCRS 2019).
✅ 대표적인 다초점 렌즈별 빛 투과율 비교
렌즈명빛 투과율빛 손실률특징
| Clareon PanOptix (알콘) | 88% | 12% | 3중초점, 전방위 시력 보완성 우수, 야간 대비감도 약간 저하 |
| Vivinex Gemetric (호야) | 93% | 7% | 회절링 축소, 원거리 시력 및 대비감도 우수 |
| TECNIS PureSee (J&J) | 93% | 7% | 연속초점(EDOF 기반), 중근거리, 빛 번짐 거의 없음 |
| TECNIS Synergy (J&J) | 92% | 8% | EDOF+다초점 결합, 근거리 강함 |
| Intensity (하니타) | 92% | 8% | 5중초점, 중간거리 강화, Intensifier 기술 적용 |
➡️ 빛 투과율 90% 이상이면 대개 낮과 밤 모두 안정적인 시력 질 확보가 가능하며, 투과율 88% 이하에서는 야간 대비감도 저하와 빛 번짐 가능성 증가가 보고됨.
2. 근거리 가입도(Near Addition Power, ADD Power) – 문화권 및 근거리 작업 특성과의 상관성
✅ 정의 및 중요성
- **근거리 가입도(ADD)**란 원거리 초점에 비해 근거리 초점을 맞추기 위해 추가되는 **렌즈 도수 차이(Diopter, D)**입니다.
- 다초점 IOL에서는 +2.5D, +3.0D, +3.5D, +4.0D 등으로 설계되며, 가입도가 높을수록 더 가까운 거리(30~35cm)가 잘 보입니다.
✅ 가입도별 근거리 초점 거리
가입도(ADD Power)근거리 초점 거리
| +2.5D | 약 40~50cm |
| +3.0D | 약 33cm |
| +3.5D | 약 28~30cm |
| +4.0D | 약 25cm |
✅ 문화권별 근거리 요구 차이
- 서구권(알파벳 문화권): 독서나 문서작업 거리 40cm 전후 → 가입도 +2.5D ~ +3.0D 주류
- 동아시아(한글·한자 문화권): 세밀한 문자 읽기, 스마트폰 활용 증가 → 가입도 +3.5D 이상 선호 경향
➡️ 한국·중국·일본 환자들 중 세밀한 근거리 시력 중요시하는 환자는 가입도 +3.5D ~ +4.0D 렌즈에 대한 만족도가 높다는 임상 보고 다수.
✅ 대표적인 근거리 가입도별 렌즈 예시
렌즈명근거리 가입도특징
| Clareon PanOptix (알콘) | +3.2D | 전반적으로 균형 잡힘 |
| TECNIS Synergy (J&J) | +4.0D | 근거리·중간거리 강화, EDOF 기술 접목 |
| Vivinex Gemetric (호야) | +3.5D | 근거리 강화, 빛 번짐 최소화 |
| Intensity (하니타) | +3.5D(기본) | 중간거리 베이스, Intensifier 기술로 밝기 강화 |
➡️ 근거리 가입도가 낮으면 40cm 이하 거리(스마트폰, 한글 문서 등)가 불편하며, 가입도가 과도하면 중간거리(60~80cm) 약화되어 사무직 등에서 불편 호소.
3. 빛 투과율과 근거리 가입도의 시너지 효과 및 트레이드오프
✅ 빛 투과율이 높을수록 가입도가 높아도 대비감도 저하가 적음
- 가입도가 높아 근거리가 강화될수록 빛 분산 증가하여 대비감도가 감소할 수 있는데, 기본 빛 투과율이 높은 렌즈일수록 이런 부작용 완화됨.
- 지메트릭(93%), TECNIS Synergy(92%) 등은 고가입도 +3.5D ~ +4.0D에서도 비교적 안정적 시력 질 유지.
✅ 빛 투과율이 낮고 가입도가 높으면 대비감도 저하 및 야간 시력 저하 발생
- PanOptix(88%)는 +3.2D 가입도로 균형 잡았지만, 야간 대비감도 저하 사례 보고(Munoz et al., JCRS 2021).
✅ 근거리 가입도는 문화적·생활패턴 맞춤형 접근 필수
- 서구권: +2.5D ~ +3.0D 적합
- 한자·한글 문화권: +3.5D 이상 권장(스마트폰·독서·서류작업 비중 고려)
4. 최신 임상 근거 및 논문 인용
- Ramsay et al., 2019, JCRS: 빛 손실률 10% 초과 시 야간 대비감도 저하 명확히 보고됨.
- Munoz et al., 2021, JCRS: PanOptix 삽입 환자 중 야간 시력 저하 사례 보고, 원인으로 빛 투과율 88% 수준 지적.
- Kim et al., 2023, Korean Journal of Ophthalmology: 한국 환자군에서 근거리 가입도 +3.5D 이상 시 스마트폰, 서류작업 등 만족도 상승.
5. 결론: 환자 맞춤형 렌즈 선택 가이드라인
환자 특성빛 투과율 기준근거리 가입도 기준추천 렌즈 플랫폼| 야간운전 빈번, 빛 번짐 민감 | 90% 이상 | +3.0D 이하 | Vivinex Gemetric, PureSee |
| 근거리(스마트폰·한글·한자 문서) 중요 | 90% 이상 | +3.5D 이상 | TECNIS Synergy, Gemetric |
| 컴퓨터 작업 많음(중간거리 중요) | 90% 이상 | +2.5D ~ +3.0D | Intensity, PanOptix |
요약
- 빛 투과율 90% 이상 → 대비감도 및 야간 시력 보장
- 근거리 가입도 +3.5D 이상 → 한글·한자 문화권 스마트폰·서류작업 적합
- 두 요소가 모두 중요한데, 최신 렌즈는 기술 발전으로 둘 다 만족 가능
이런 근거를 바탕으로 렌즈 선택 시 환자의 직업, 생활습관, 문화권까지 고려한 맞춤형 접근이 필수적입니다.
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