031 🌙 야간 시력 안정성 중시! 각막굴절교정수술 후 인공수정체 선택 및 수술 경과(2025) - 퓨어씨 인공수정체 후기

by 배희철(유밸안과,안과전문의,예방의학박사)

최근 30대~40대 젊은층에서도 백내장 수술 사례가 증가하고 있습니다. 특히 과거 라식, 라섹 등 각막굴절교정수술을 받은 환자의 경우 인공수정체 선택이 더욱 중요해지고 있습니다.

오늘은 31세 남성 회사원의 백내장 수술 사례를 통해, 각막굴절교정수술 후 인공수정체 선택과 수술 경과를 상세히 소개합니다. 야간업무가 많은 직장인이라면 꼭 참고해보세요!

 

🔍 환자 상태와 사전 고려사항

1. 환자 프로필

• 나이: 31세 남성
• 직업: 회사원(야간업무팀장)
• 주요 요구사항: 야간 시력 안정성 및 저조도 시력 확보 필수
• 과거력: 각막굴절교정수술(라식/라섹 등) 경험

굴절수술받은 각막지형도 모습

 

1. 수술 전 굴절검사 및 교정시력

• 우안: -4.50sph -1.0cyl Ax 29 (교정시력 0.3)
• 좌안: 측정 불가(백내장 심함, 교정시력 0.15) ➡ 양안 시력 저하 및 난시 동반

1. 인공수정체 선택 시 고려사항

• 각막굴절교정수술 후 비정상 굴절면(부정난시) 가능성
• 야간업무 및 저조도 시력 중요
• 난시 교정 필요

🏥 렌즈 선택 및 근거

1. 최종 선택: 퓨어씨 토릭 렌즈 ➡ 비회절형 EDOF 렌즈로 난시 및 부정난시에 유리 ➡ 회절링이 없어 빛번짐 적고 야간 시력 안정성 높음 ➡ 색수차 보정 및 TECNIS 플랫폼 적용 → 선명도 및 대비감도 우수
2. 비교 렌즈군

• 회절형 다초점 렌즈: 이상광시증 위험 → 본 환자에게 부적합
• 단초점 렌즈: 근거리 불편 예상

퓨어씨 토릭 렌즈 선택 이유

1. 각막굴절교정수술 후 환자에서 인공수정체 선택 시 고려점
   • 각막 전면 및 후면 비정상 굴절면 증가(비구면성 및 부정난시) 가능성이 높음.
   • 일반적인 회절형 다초점렌즈는 광학적 왜곡 및 시력 질 저하 위험 증가.
   • **비회절형 EDOF 렌즈(퓨어씨 등)**는 난시와 부정난시에 비교적 내성적이며, 회절링이 없어 빛번짐 등 이상광시증이 적고 야간 시력에 유리.
2. 야간업무 비중 및 저조도 시력 중요성
   • 야간근무 빈도가 높아 빛번짐, 달무리, 저조도 시력 감소 등 이상광시증 발생 가능성 최소화가 필수.
   • 퓨어씨 렌즈는 회절링이 없고, 단초점에 가까운 광학적 투과율과 색수차 보정을 통해 야간 시력 안정성 보장.
3. 토릭 렌즈 필요성 및 수술 후 난시 잔존 여부
   • 수술 전 난시 존재(우안 -1.0D, 좌안 불명확) 및 각막굴절교정수술 후 난시 잔존 가능성 높음.
   • 토릭 인공수정체로 난시 교정이 필수적이며, 수술 후 난시 잔존도 정밀 평가 필요.

 

🔬 수술 과정 및 초기 경과

1. 수술 후 1주차 검사

• 나안시력: 양안 1.0 / 근거리 J2 → 매우 성공적
• 굴절검사 결과: 우안: -0.25sph -1.25cyl Ax 87 좌안: +0.75sph -1.50cyl Ax 106 ➡ 잔여난시 우안 1.25D, 좌안 1.5D 존재 ➡ 그러나 주관적 시력 질 우수, 환자 불편감 없음

1. 잔여난시 발생 원인

• 각막굴절교정수술로 인한 각막 전후면 난시축 불일치
• 인공수정체 축 위치 미세 회전 가능성
• 초기 각막부종 및 측정 오차 반영

🔄 주의사항 및 적응 과정

1. 각막 안정화 및 난시 관찰

• 1달 후 최종 굴절 상태 확인
• 난시 지속 시 안경 보조, 레이저 보완 고려 그러나 대부분 붓기 빠지면서 정상화

1. 야간 시력 및 근거리 시력 모니터링

• 초기 이상광시증 거의 없음
• 야간 업무 및 독서 시 불편감 없음

📈 최종 기대 시력 결과

• 원거리: 1.0~1.2(우수)
• 중간거리: 1.0(매우 우수)
• 근거리: J1~J2(양호) ➡ 잔여난시 있으나, 시력 질 및 만족도 매우 높음

❓ Q&A – 자주 묻는 질문

 

❓ 각막굴절교정수술 후 백내장, 렌즈 선택 어렵나요?

✅ 맞춤형 렌즈 선택 중요, 비회절형 EDOF 렌즈 추천

❓ 야간업무, 운전 많으면 어떤 렌즈가 좋은가요?

✅ 빛번짐 적은 비회절형 EDOF 렌즈가 적합

❓ 난시 심한데 시력 질 괜찮을까요?

✅ 토릭 렌즈와 EDOF 렌즈 결합 시 난시 내성 및 시력 질 우수

 

📝 결론 및 체크리스트

✅ 퓨어씨 토릭 렌즈 선택 적합

✅ 초기 나안시력 1.0 및 근거리 J2 확보

✅ 잔여난시 발생했으나 시력 질 양호

✅ 야간 시력 안정성 및 환자 만족도 매우 높음