안과

036 비문증 치료 받고 싶은 분들 꼭 보시고 오세요 !!

eye2brain 2025. 3. 7. 12:45

by 배희철(유밸안과,안과전문의,예방의학박사)

 

비문증(날파리증, vitreous floaters)은 유리체 내의 부유물로 인해 시야에 떠다니는 점, 선, 거미줄 같은 형상이 나타나는 흔한 증상입니다. 이를 치료하기 위해 YAG 레이저 비문 융해술(Laser Vitreolysis)을 활용한 치료시스템을 유밸안과에서는 적용하고 있습니다. 내원하시기 전에  아래 내용을 숙지하셔서 시간과 비용을 줄이시길 부탁드립니다. 

1. 치료 가능 여부를 판단하기 위한 비문증 진단 설문

유밸안과에서는 비문증의 레이저 치료 적합성을 판단하기위해 환자가 느끼는 증상을 체계적으로 평가합니다. 모든 비문증이 레이저 치료로 해결 가능한 것은 아니며, 부유물의 크기, 위치, 밀도, 그리고 환자의 주관적 불편감 정도가 중요한 변수입니다. 아래는 해당 설문의 예시입니다.

설문 항목

 

1. 증상 발생 시기 및 빈도
     언제부터 비문증을 느끼셨나요? (ex. 최근 1개월, 6개월 이상 등)
     하루 중 언제 증상이 가장 두드러지나요? (ex. 밝은 빛 아래, 어두운 환경 등)
     증상이 얼마나 자주 나타나나요? (ex. 하루 1~2회, 지속적 등)

해석
  • 발생 시기: 최근 1개월 이내 갑작스럽게 시작된 경우, 망막 박리나 유리체 출혈 등 병적 원인 가능성을 의심합니다(긴급 안과 검진 필요). 6개월 이상 지속된 경우, 만성적인 유리체 변성일 가능성이 높아 레이저 치료 적합성을 고려할 수 있습니다. 따라서 비문 발생후 바로 안과 검진을 주변안과에서 진행하시고, 다른 이상이 없이 3개월 이상 비문이 지속적으로 보인다면 그 이후에 유밸안과에 내원하시는 것이 좋습니다. 
  • 두드러지는 시간대: 밝은 빛 아래에서 더 두드러지면 부유물이 시야에 영향을 주는 정도가 크다는 신호로, 치료 필요성이 높아질 수 있습니다. 어두운 환경에서도 두드러지면 부유물의 밀도나 위치가 망막에 가까울 가능성을 시사합니다.
  • 빈도: 지속적인 경우 환자의 불편감이 크고 일상생활에 지장이 심할 가능성이 높아 치료 우선순위가 올라갑니다. 간헐적(하루 1~2회)이라면 환자의 적응 가능성을 평가해 치료 필요성을 재고할 수 있습니다.


2. 비문의 형태와 크기
    비문이 어떤 형태로 보이나요? (ex. 점, 선, 거미줄, 반지 모양(Weiss ring), 구름 등)
    크기가 어느 정도인가요? (ex. 작은 점 하나, 시야의 1/3 이상 차지 등)
    비문의 개수는 몇 개로 보이나요? (ex. 1~3개, 10개 이상 등)

해석
  • 형태: 반지 모양(Weiss ring)은 후유리체박리(PVD)로 인한 큰 부유물을 의미하며, 레이저 치료에 적합한 경우가 많습니다. 점이나 선은 작고 흩어진 부유물로, 레이저로 타격하기 어려울 수 있으며,  거미줄이나 구름 형태는 밀도가 높아 치료 난이도가 증가할 수 있습니다. 다시말해 한번의 치료로는 효과를 못느끼며 자주 재발합니다. 
  • 크기: 시야의 1/3 이상을 차지하는 큰 부유물은 환자의 불편감이 크고 치료 효과가 뚜렷할 가능성이 높아 오히려 좋은 대상이 됩니다. 작은 점 하나라면 불편감이 적거나 적응 가능성이 있어 치료 필요성이 낮을 수 있수 있으며 시술시 레이저 조사하기 매우 어려울 수 있습니다. 
  • 개수: 1~3개라면 레이저로 특정 타겟을 정하기 쉬워 치료 가능성이 높습니다.  10개 이상이면 부유물이 너무 많아 레이저로 모두 처리하기 어렵거나 치료중 합병증 위험이 증가할 수 있습니다.


3.  움직임과 위치
    비문이 시선에 따라 움직이나요? (ex. 고정되어 있음, 눈을 움직일 때 따라옴)
    주로 시야의 어느 부분에 나타나나요? (ex. 중앙, 주변부, 위쪽, 아래쪽 등)

해석
  • 움직임: 눈을 움직일 때 따라오는 경우 전형적인 유리체 부유물로, 레이저 치료 대상이 될 가능성이 높습니다. 고정된 경우 망막 이상(예: 열공, 출혈)을 의심해야 하며, 치료 전 망막 검사가 필수적입니다.
  • 위치: 시야 중앙에 나타나면 일상생활(독서, 운전 등)에 큰 영향을 미쳐 치료 필요성이 높습니다. 주변부라면 불편감이 덜할 수 있어 환자의 주관적 평가가 중요합니다. 특정 방향(위쪽/아래쪽)으로 흐르는 부유물의 유리체 내 위치(전방/후방)를 추정하는 것이 쉽지는 않습니다.


4. 불편감 정도
    비문증으로 인해 일상생활에 어느 정도 지장이 있나요? (ex. 1~10점 척도)
    운전, 독서, 컴퓨터 작업 등 특정 활동에 영향을 주나요?

해석
  • 지장 정도: 7~10점은  심각한 불편감을 나타내며, 치료를 적극 고려 합니다. 1~3점은 환자가 증상에 적응 가능하거나 치료 필요성이 낮음을 시사합니다. 4~6점은 추가 평가(위치, 크기 등)를 통해 결정하게 됩니다.
  • 특정 활동: 운전이나 독서에 영향을 주면 시야 장애가 실질적인 위험(안전 문제)으로 이어질 수 있어 치료 우선순위가 높아집니다. 영향이 없다면 관찰로 충분할 가능성 있습니다.


5. 동반 증상
   빛 번쩍임(photopsia)이 동반되나요? (ex. 있음/없음, 빈도)
   시야 일부가 가려지는 증상이 있나요? (ex. 있음/없음, 지속 시간)

해석
  • 빛 번쩍임: 빈도가 높거나 지속적인 경우 망막 박리나 열공의 초기 징후일 수 있습니다(긴급 안과 검진 필요). 간헐적인 경우 후유리체박리 과정일 가능성이 높아 치료 전 망막 상태 확인 필수적입니다.
  • 시야 가림: 지속 시간이 길거나(예: 30분 이상) 반복되면 편두통성 시각 증상일 수 있으나, 짧고 갑작스럽다면 망막 문제 가능성 있습니다. 동반 증상이 없으면 단순 부유물로 간주하고 치료 적합성 평가가 가능하겠습니다.

 

설문 분석 및 치료 적합성 판단 기준

  • 치료 가능성이 높은 경우
    • 크고 뚜렷한 부유물(특히 Weiss ring 형태)
    • 시야 중앙에 위치
    • 일상생활에 심각한 지장(불편감 7점 이상)
    • 망막 박리 등 병적 원인이 없는 경우
  • 치료 부적합 사례
    • 부유물이 너무 작거나 숫자가 많아 레이저 타격이 어려운 경우
    • 망막이나 수정체에 너무 가까운 경우(합병증 위험)
    • 환자가 증상에 적응 가능하거나 불편감이 경미한 경우(3점 이하)

2. 비문의 눈 속 위치 파악 기술 및 툴

비문의 정확한 위치를 파악하는 것은 YAG 레이저 치료의 성공률을 높이고 합병증(망막 손상, 백내장 유발 등)을 줄이는 데 필수적입니다. 이를 위해 다음과 같은 검사 기술과 도구를 사용합니다.

기술적 접근

  1. 기본 안과 검진
  2. 안저 검사 및 초음파(B-scan Ultrasonography)
  3. 광학단층촬영(OCT, Optical Coherence Tomography)
  4. 환자 참여형 시각화 툴
    비문의 모양과 위치를 A4지 중심을 기준으로 상하좌우로 나누어 표기해보세요

위치 파악 기준

  • 전방 유리체: 수정체에 가까운 경우 (레이저 충격파로 백내장 위험 증가).
  • 중앙 유리체: 이상적인 치료 위치, 망막과 수정체로부터 안전 거리 확보.
  • 후방 유리체: 망막에 가까운 경우 (망막 손상 위험 증가).

비문증 레이저 치료(YAG 레이저 비문 융해술) 관련 아셔야할 사항

비문증(날파리증, vitreous floaters)은 유리체 내 부유물로 인해 시야에 점, 선, 거미줄 같은 형상이 나타나는 증상으로, YAG 레이저 비문 융해술(Laser Vitreolysis)은 Nd:YAG 레이저를 이용하여 부유물을 분쇄하거나 기화시키는 비침습적 치료법입니다. 본 치료는 세계적으로 미국을 비롯한 다수의 국가에서 비문증으로 인한 시각적 불편감을 완화하기 위해 시행되고 있으며, 특정 환자군에서 효과를 보이고 있습니다.

한국 내 치료 현황 및 비용 부담 안내

  1. 치료의 국내 인정 현황:
    현재 대한민국에서는 YAG 레이저 비문 융해술이 건강보험심사평가원(HIRA)에서 신의료기술 또는 인정 비급여 항목으로 등재되지 않았습니다. 이는 본 치료가 국내에서 표준화된 의료 행위로 널리 받아들여지지 않았으며, 건강보험 적용이 불가능함을 의미합니다. 따라서 본 치료와 관련된 모든 과정(사전 검사, 시술, 사후 관리 등)의 비용은 전적으로 환자 본인이 부담해야 합니다.
  2. 비용 안내:
    • 환자는 비용 발생에 대한 명확한 이해와 동의를 바탕으로 치료를 결정해야 하며, 이는 미용 성형수술과 유사하게 전액 자비 부담임을 인지해야 합니다.
    • 정확한 비용은 개별적 전화로만 상담가능합니다. ( TEL: 080-762-0088)

치료 결과에 대한 안내

  1. 치료 효과:
    • 본 치료는 비문증 증상을 완화하거나 부유물을 감소시키는 데 목적이 있으며, 임상 연구에 따르면 환자의 약 50~90%가 시각적 개선을 보고했습니다. 특히 Weiss ring 형태의 큰 부유물에서 효과가 두드러질 수 있습니다.
    • 그러나 모든 부유물이 완전히 제거되지 않을 수 있으며, 환자 개개인의 부유물 크기, 위치, 밀도에 따라 결과가 달라질 수 있습니다. 일부 환자는 증상 호전을 느끼지 못할 수도 있습니다.
  2. 위험 및 합병증:
    • 드물게 발생할 수 있는 합병증으로는 안압 상승, 망막 손상, 백내장 유발, 유리체 출혈 등이 있습니다. 이러한 합병증 발생 시 추가 치료가 필요할 수 있습니다.
    • 시술 후 일시적인 불편감(눈부심, 흐림 등)이 있을 수 있으나, 대부분 자연 소실됩니다.
    • 본 치료는 환자의 삶의 질 개선을 목표로 하며, 유밸안과는 최신 기술과 전문성을 바탕으로 최선을 다해 시술을 진행합니다.
    • 그러나 의학은 예측 불가능한 요소를 포함하며, 모든 의료 행위가 100% 성공을 보장할 수 없습니다. 이는 미용 성형수술과 같이 환자의 선택과 책임이 강조되는 영역에서 특히 그러합니다.

비문증으로 고생하시는 많은 분들이 위 내용을 통해 자신의 상태를 잘 파악해보시기 바랍니다. 아울러 치료를 받아야 겠다고 생각이 드시는 분들은 전화로 예약부탁드리겠습니다. 긴글 읽어 주셔서 감사합니다.