021 뉴로어댑테이션 : 다초점, EDOF 인공수정체 사용 시 왜 필요할까?

 by 배희철(유밸안과,안과전문의,예방의학박사)

1. 서론

레이저노안백내장 수술 후 잘 이식된 다초점렌즈

 

백내장 수술 후 다초점(Multifocal) 및 EDOF(Extended Depth of Focus) 인공수정체를 삽입한 환자들은 흔히 "수술은 잘 되었다는데, 왜 내 시력이 또렷하지 않을까?" "빛 번짐이 심한데 괜찮은 걸까?" 하는 의문을 가집니다. 이는 단순한 시력 회복 문제가 아니라 뇌가 새로운 시각 정보를 학습하는 뉴로어댑테이션(Neuroadaptation) 과정이 필요하기 때문입니다.

 

우리의 시각 시스템은 원래 중심와(Fovea)에 초점을 맺고, 주변부는 배경을 인식하는 방식으로 작동합니다. 하지만 다초점 및 EDOF 인공수정체는 초점이 중심와뿐만 아니라 주변부에도 맺히므로, 기존 배경 정보가 중요 시각 정보로 변해야 합니다. 이 과정에서 뇌가 새로운 초점 체계를 학습하는 것이 필수적입니다.

 

본 글에서는 뉴로어댑테이션이 필요한 이유와 적응 과정을 최적화하는 방법을 과학적 근거를 바탕으로 설명하겠습니다.

2. 다초점 및 EDOF 인공수정체와 중심와의 관계

2.1 중심와와 주변부 초점 변화

• 인간의 원래 시각 시스템은 중심와에 초점을 맺고 나머지 주변부는 배경을 인식하는 역할을 합니다.
• 중심와는 고밀도의 원추세포(Cone Cells)가 존재하여 선명한 시야를 제공하며, 뇌에서도 시각 정보 처리에 넓은 영역을 할당합니다.
• 다초점 및 EDOF 인공수정체는 초점이 중심와뿐만 아니라 주변부에도 맺혀, 기존 배경 정보가 중요한 시각 정보로 전환될 필요성이 생깁니다.

연구에 따르면, 다초점 인공수정체를 삽입한 환자는 단초점 인공수정체 환자보다 더 긴 시각 적응 시간이 필요하며, 뇌의 시각 피질에서 뉴로어댑테이션 과정이 더욱 활발하게 일어난다고 보고되었습니다. (출처: Journal of Cataract & Refractive Surgery, 2022)

2.2 뇌의 시각 정보 처리 방식 변화

• 기존 단초점 인공수정체는 한 가지 초점 거리에서 선명한 시력을 제공하기 때문에 적응이 필요하지 않습니다.
• 다초점 및 EDOF 렌즈는 원거리, 중간거리, 근거리 초점을 동시에 제공하므로, 뇌가 새롭게 초점을 조절해야 합니다.
• 초기 적응 과정에서 빛 번짐(Halo), 눈부심(Glare), 대비감도 저하 등이 발생할 수 있으며, 이는 뉴로어댑테이션 과정을 통해 점진적으로 개선됩니다.

3. 뉴로어댑테이션 촉진 메커니즘과 BDNF의 역할 🧠

3.1 뉴로어댑테이션 촉진 과정

• 뉴로어댑테이션은 뇌의 **시각 피질(Visual Cortex)**에서 새로운 초점 체계를 학습하는 과정입니다.
• 이 과정에서 뇌는 기존의 시각 정보 처리 방식을 조정하고, 불필요한 시각 노이즈를 걸러내는 능력을 발전시킵니다.

3.2 BDNF(Brain-Derived Neurotrophic Factor)의 역할

• **BDNF(뇌유래신경영양인자)**는 신경세포 성장과 시냅스 가소성을 촉진하는 단백질로, 뉴로어댑테이션 과정에서 중요한 역할을 합니다.
• 연구에 따르면 BDNF 수치가 높은 경우 뉴로어댑테이션 속도가 빠르며, 적응력이 향상됩니다. (출처: Nature Neuroscience, 2021)
• 운동, 식이요법(오메가-3, 항산화제), 숙면 등이 BDNF 생성을 촉진하는 것으로 알려져 있습니다.

4. 뉴로어댑테이션을 촉진하는 기능의학적 접근법

4.1 시각 훈련 및 환경 조정

• 초점 전환 훈련: 원거리와 근거리를 반복적으로 바라보는 연습이 필요합니다.
• 빛과 대비 적응 훈련: 밝기와 대비가 다른 환경에서 다양한 시각 경험을 쌓는 것이 중요합니다.
• 눈 운동: 눈을 상하좌우로 움직이는 간단한 운동이 뉴로어댑테이션에 도움을 줄 수 있습니다.

4.2 영양 및 생활 습관 개선 🍏

• 오메가-3 지방산: 신경 보호 및 BDNF 촉진 효과 (출처: Journal of Clinical Nutrition, 2020)
• 비타민 B군(B1, B6, B12): 신경 신호 전달과 에너지 대사 지원
• 루테인, 제아잔틴: 망막 건강 및 대비 감도 향상
• 정기적인 유산소 운동: 혈류 개선 및 신경 회복 촉진

4.3 백내장 수술 후 초기 회복이 뉴로어댑테이션에 미치는 영향

• 수술 후 염증 관리: 염증이 지속되면 시각 신호 전달이 원활하지 않을 수 있습니다.
• 눈물막 안정화: 눈이 건조하면 시각 정보가 왜곡될 가능성이 높아 뉴로어댑테이션에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다.
• 기능의학적 상태 점검: 당뇨, 신경계 질환 등이 있는 환자는 뉴로어댑테이션 과정이 더 오래 걸릴 가능성이 있습니다.

5. 결론 🎯

다초점 및 EDOF 인공수정체를 사용하면 기존의 중심와 기반 시각 시스템과는 다른 시각 적응이 필요합니다. 뉴로어댑테이션 과정에서 뇌는 새로운 초점 체계를 학습해야 하며, BDNF 등의 신경 성장 인자가 이 과정을 촉진할 수 있습니다. 또한, 수술 후 초기 회복 상태 및 기능의학적 건강 상태가 뉴로어댑테이션 속도에 큰 영향을 미칩니다.

따라서, 환자는 적극적인 시각 훈련, 신경 성장 촉진을 위한 영양 관리, 적절한 생활 습관 유지를 통해 보다 빠르고 효과적인 시각 적응을 이룰 수 있습니다.

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본 글에서 다룬 연구 및 근거 자료들은 신뢰할 수 있는 저널을 기반으로 작성되었습니다. 추가 질문이 있으면 언제든지 댓글로 남겨주세요! 😊